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  • 助成醫學考研病理學生殖系統筆記精華

    本站小編 免費考研網 2019-03-13 (0)次
    摘要 : 生殖系統疾病 病理 精華整理 【第一部分 子宮頸疾病】 [慢性宮頸炎] 病因: 常見病原微生物-鏈球菌、腸球菌、大腸桿菌、葡萄球菌 特殊病原微生物-沙眼衣原體、淋球菌;單純皰疹病毒、人乳頭瘤狀病毒; 分娩、機械性損傷也是慢性宮頸炎的誘發因素; 特殊病變:注意-宮頸可以鱗化; 子宮頸囊腫/Nabothian cyst:...

    生殖系統疾病 病理 精華整理
    【第一部分 子宮頸疾病】
    [慢性宮頸炎]
    病因: 常見病原微生物-鏈球菌、腸球菌、大腸桿菌、葡萄球菌
    特殊病原微生物-沙眼衣原體、淋球菌;單純皰疹病毒、人乳頭瘤狀病毒;
    分娩、機械性損傷也是慢性宮頸炎的誘發因素;
    特殊病變:注意-宮頸可以鱗化;
    子宮頸囊腫/Nabothian cyst:增生(不是化生)的鱗狀上皮覆蓋、阻塞了子宮頸管腺體的開口,使粘液潴留,舷梯擴大呈囊,即形成子宮頸囊腫;
    子宮頸息肉:粘膜上皮、腺體、簡直纖維結締組織局限性增生;
    真性糜爛:較少見,覆蓋在子宮頸陰道部的鱗狀上皮壞死脫落,形成的淺表性缺損;
    子宮頸糜爛/假性糜爛:臨床常見,子宮頸陰道部的粘膜損傷鱗狀上皮被子宮頸管的柱狀上皮增生下移取代;由于柱狀上皮較薄,粘膜下血管顯露成為紅色,病變表現為邊界清楚的紅色糜爛樣區;
    [子宮頸上皮非典型增生與原位癌] 本書中三次提到原位癌-乳腺(小葉原位癌/導管內癌-包含粉刺/非粉刺)、膀胱泌尿上皮原位癌、子宮頸原位癌;
    子宮頸的癌前病變-子宮頸上皮非典型增生
    病變:子宮近三個上皮細胞呈現不同程度的異型性,細胞大小不一、核大深染、核漿比例增大、核分裂相增多、細胞極性紊亂;病變由基底層逐漸向表層發展;
    分級: 非典型增生 Ⅰ 級- 異型細胞局限于上皮層的下1/3;
    非典型增生 Ⅱ 級- 異型細胞局限于上皮層的下1/3-2/3;
    非典型增生 Ⅲ 級- 異型細胞局限于上皮全層的2/3以上;但尚未累及全層;
    子宮頸原位癌-異型增生的細胞累及子宮頸粘膜上皮全層,但是病變局限于上皮內,并未突破基底膜;
    原位癌的特殊情況-原位癌的癌細胞可由表面沿著基底膜通過宮頸腺體開口蔓延至子宮頸腺體內,取代部分或者全部的腺上皮,但仍然未突破腺體的基底膜,稱為原位癌累及腺體,仍屬于原位癌范疇;
    從子宮頸上皮非典型增生→原位癌,是逐漸演化的過程,并不是間斷的過程;
    CIN Ⅲ 與 原位癌的鑒別診斷困難,二者的生物學行為也沒有明顯的差異;所以以子宮頸上皮內腫瘤CIN統稱非典型增生和原位癌;

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