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  • 中醫綜合針灸學考研復習筆記(七版教材為主) 2011考研(8)

    本站小編 免費考研網 2019-03-13 (0)次
    摘要 : 生命是永恒不斷的創造,因為在它內部蘊含著過剩的精力,它不斷流溢,越出時間和空間的界限,它不停地追求,以形形色色的自我表現的形式表現出來。 --泰戈爾 第一章 腧穴總論 1. 腧穴的概念 腧穴①是人體臟腑經絡之氣輸注于體表的特殊部位。腧,有轉輸、輸注的含義,言經氣轉輸之所;穴,言經氣所居之處。...

    本病病位在胸,取內關可寬胸理氣,與期門遠近相配,更能疏泄厥陰壅滯。肩井為治療乳癰的經驗用穴,系手足少陽、足陽明、陽維脈交會穴,所交會之經脈均行胸、乳,故用之可通調諸經之氣,使少陽通則郁火散,陽明清則腫痛消,從而收“乳癰刺肩井而極效”之功。
    48.    扭傷
    【辨證】
    主癥  扭傷部位疼痛,關節活動不利或不能,繼則出現腫脹,傷處肌膚發紅或青紫。
    兼見皮色發紅多為皮肉受傷,青色多為筋傷,紫色多為瘀血留滯;
    新傷疼痛腫脹,活動不利者,為瘀血阻滯;
    若陳傷每遇天氣變化而反復發作者,為瘀血阻絡,寒濕侵襲。
    此外,更宜根據扭傷部位的經絡所在,辨清扭傷屬于何經。如急性腰扭傷,脊椎正中扭傷為傷在督脈,一側或兩側腰部扭傷為傷在足太陽經。
    【治療】
    治法  祛瘀消腫,通絡止痛。以受傷局部腧穴為主。
    主穴  腰部:阿是穴  腎俞  腰痛穴  委中
          踝部:阿是穴  申脈  丘墟  解溪
          膝部:阿是穴  膝眼  膝陽關  梁丘 
          肩部:阿是穴  肩髃  肩髎  肩貞
          肘部:阿是穴  曲池  小海  天井
          腕部:阿是穴  陽溪  陽池  陽谷
          髀部:阿是穴  環跳  秩邊  承扶
    配穴  ①可根據受傷部位的經絡所在,配合循經遠取,
    如腰部正中扭傷病在督脈,可遠取人中、后溪;腰椎一側或兩側(緊靠腰椎處)疼痛明顯者可取手三里或三間,因為手陽明經筋挾脊內。
    ②也可根據受傷部位的經絡所在,在其上下循經鄰近取穴,
    如膝內側扭傷病在足太陰脾經者,除用阿是穴外,可在扭傷部位其上取血海、其下取陰陵泉,以疏通脾經氣血。
    ③因為手足同名經脈氣相通,故關節扭傷還可應用手足同名經取穴法,又稱關節對應取穴法,治療關節扭傷療效甚捷。
    方法是踝關節與腕關節對應,膝關節與肘關節對應,髀關節與肩關節對應;
    例如踝關節外側昆侖、申脈穴處扭傷,病在足太陽經,可在對側腕關節手太陽經養老、陽谷穴處尋找有最明顯壓痛的穴位針之;
    再如膝關節內上側扭傷,病在足太陰經,可在對側肘關節手太陰經尺澤穴處尋找最明顯壓痛點針之。
    方義  《針灸聚英•肘后歌》言:“打撲傷損破傷風,先于痛處下針攻。”扭傷多為關節傷筋,屬經筋病,“在筋守筋”,故治療當以扭傷局部取穴為主,以疏通部位的經絡,散除局部的氣血壅滯,使通則不痛。






    49.    痄腮
    治法  清熱解毒,消腫散結。以手少陽、陽明經穴為主。
    主穴  翳風  頰車  外關  合谷  關沖
    配穴  高熱者,加大椎、商陽;
    睪丸腫痛者,加太沖、曲泉;
    神昏抽搐者,加人中、十宣或十二井。
    方義  從患病部位看,本病以少陽經為主,牽及陽明,故取手足少陽之會翳風、足陽明經穴頰車,均屬局部取穴,以宣散患部氣血的蘊結。遠取手少陽絡穴外關、井穴關沖、手陽明原穴合谷,以清泄少陽陽明兩經之郁熱溫毒,且外關通陽維脈,“陽維為病苦寒熱”,與擅治頭面之疾的合谷同用,更有疏風解表清熱消腫之功。
    其他治療
    燈火灸法  選取患側角孫穴,先將角孫穴處頭發剪短,穴位常規消毒,取燈芯草蘸香油點燃,迅速觸點穴位,并立即提起,可聞及“叭“的一聲。一般灸治1次即可,若腫勢不退,次日再灸1次。


    50.    目赤腫痛
    治法  清瀉風熱,消腫定痛。以手陽明、足厥陰、足少陽經穴為主。
    主穴  合谷  太沖  風池  睛明  太陽
    配穴  風熱者,加少商、上星;
    肝膽火盛者,加行間、俠溪。
    方義  目為肝之竅,陽明、太陽、少陽經脈均循行目系。
    合谷調陽明經氣以泄風熱。太沖、風池分屬肝膽兩經,上下相應,導肝膽之火下行。
    睛明為足太陽、陽明交會穴,可宣泄患部之郁熱。
    太陽以泄熱消腫。

    51.    鼻淵
    治法  清熱宣肺,通利鼻竅。以手太陰、陽明經穴為主。
    主穴  列缺  合谷  迎香    印堂  風池
    配穴  肺經風熱者,加少商點刺出血;
    濕熱阻竅者,加曲池、陰陵泉。
    操作  毫針瀉法。
    方義  鼻為肺竅,故取肺經絡穴列缺,以宣肺氣,祛風邪。
    手陽明與手太陰相為表里,其脈又上挾鼻孔,合谷、迎香可疏調手陽明經氣,清瀉肺熱,其中迎香治鼻塞、不聞香臭最為有效。
    印堂位于督脈而近鼻部,可散局部之郁熱以通鼻竅。
    風池疏風利竅。
    52.    耳聾、耳鳴

    (1)實證
    治法  清肝瀉火,疏通耳竅。以足少陽、手少陽經穴為主。
    主穴  翳風  聽會  俠溪  中渚
    配穴  肝膽火盛者,加太沖、丘墟;
    外感風邪者,加外關、合谷;
    腎虛者,加腎俞、關元。
    方義  手、足少陽兩經經脈均入于耳中,因此取手少陽之中渚、翳風,足少陽之聽會、俠溪,疏通少陽經絡,清肝瀉火。
    四穴參合,為治療本病之主方。

    (2)虛證
    治法  益腎養竅;以足少陰、手太陽經穴為主。
    主穴  太溪  照海  聽宮
    配穴  腎氣不足者,加腎俞、氣海;
    肝腎虧虛者,加腎俞、肝俞。
    方義  腎開竅于耳,腎氣和腎精的充足是耳之聽聰的基礎,耳鳴、耳聾之虛證責之于腎。
    太溪、照海可補益腎精、腎氣。
    聽宮為局部選穴,可疏通耳部經絡氣血。

    53.    牙痛
    治法  通絡止痛。以手、足陽明經穴為主。   
    主穴  合谷 頰車 下關
    配穴  風火牙痛者,加外關、風池;
    胃火牙痛者,加內庭、二間;
    陰虛牙痛者,加太溪、行間。
    方義  合谷為遠道取穴,可疏通陽明經絡,并兼有祛風作用,可通絡止痛,為治療牙痛之要穴。
    頰車、下關為近部選穴,疏通足陽明氣血。
    外關、風池疏解表邪,有祛風熱作用。
    太溪補腎陰,行間瀉肝火,故能治陰虛牙痛。
    內庭、二間清瀉陽明之火邪。

    54. 咽喉腫痛
    (1)實熱證
    治法  清熱利咽,消腫止痛。以手太陰、手足陽明經穴為主。
    主穴  少商  合谷  尺澤  陷谷  關沖
    配穴  外感風熱者,加風池、大椎;
    肺胃實熱者,加內庭、魚際。
    方義  少商系手太陰的井穴,點刺出血,可清泄肺熱,為治療喉證的主穴。
    尺澤為手太陰經的合穴,瀉肺經實熱,取實則瀉其子之意。
    合谷、陷谷分屬手足陽明經,二穴能疏泄陽明之郁熱。
    配以三焦經井穴關沖,點刺出血,加強清泄肺胃之熱,達到消腫清咽的作用。

    (2)陰虛證
    治法  滋陰降火,養陰清熱。以足少陰經穴為主。
    主穴  太溪  照海  魚際
    配穴  入夜發熱者,加三陰交、復溜。
    方義  太溪是足少陰經原穴,照海為足少陰經和陰蹺脈的交會穴,兩脈均循行于喉嚨,取之能調兩經經氣。
    魚際為手太陰的滎穴,可利咽清肺熱。
    三穴同用,使虛火得清,不致灼傷陰液,故適用于陰虛的咽喉腫痛。


    55.    暈厥
    主穴  水溝  中沖  涌泉  足三里
    配穴  虛證者,加灸氣海、關元、百會;
    實證者,加合谷、太沖。
    操作  足三里用補法;水溝、中沖用瀉法;涌泉用平補平瀉法。
    方義  水溝屬督脈穴,督脈入腦上巔,取之有開竅醒神之功。
    中沖為心包經井穴,能調陰陽經氣之逆亂,為治療昏厥之要穴。
    涌泉可激發腎經之氣,最能醒神開竅,多用于昏厥之重證。
    足三里可補益氣血,以滋神竅。



    56.    虛脫
    主穴  素髎  水溝  內關
    配穴  神志昏迷者,加中沖、涌泉;
    肢冷脈微者,加灸關元、神闕、百會。
    操作  素髎、水溝用瀉法;內關用補法。
    方義  素髎屬督脈穴,有升陽救逆,開竅清熱之功,急刺可使血壓回升。
    水溝為蘇厥救逆之要穴。
    內關屬心包經穴,可調補心氣,助氣血之運行以養神竅。
    三穴合用,回陽固脫。

    57.    高熱
    主穴  大椎  十二井  十宣  曲池  合谷
    配穴  風熱者,加魚際、外關;
    肺熱者,加少商、尺澤;
    氣分熱盛者,加內庭、厲兌;
    熱入營血者,加中沖、內關、血海;
    抽搐者,加太沖;
    神昏者,加水溝、內關。
    操作  毫針瀉法。大椎刺絡拔罐放血,十宣、井穴點穴出血。
    方義  大椎屬督脈,為諸陽之會,總督一身之陽。
    十二井、十宣穴皆在四末,為陰陽經交接之處,三穴點刺,具有明顯的退熱作用。
    合谷、曲池清瀉肺熱。
    諸穴共奏清瀉火熱之功。

    58.    抽搐
    主穴  水溝  內關  合谷  太沖     
    配穴  發熱者,加大椎、曲池;神昏者,加十宣、涌泉;痰盛者,加陰陵泉、豐隆;血虛者,加血海、足三里。
    操作  毫針瀉法。
    方義  督脈入絡腦,水溝為督脈要穴,可醒腦開竅,調神導氣。
    心主血脈,內關為手厥陰心包經穴,可調理心氣,活血通絡,助水溝醒腦開竅。
    合谷、太沖相配,稱為開四關,為熄風止痙之首選穴。根據急則治標的原則,先宜熄風止痙,然后對因治療。

    59.    心絞痛
    主穴  內關 陰郄 膻中   
    配穴  氣滯血瘀者,加血海、太沖;陽氣欲脫者,加水溝、百會。
    操作  毫針瀉法。

    60.    膽絞痛
    主穴  膽囊穴  陽陵泉  膽俞  肝俞  日月  期門   
    配穴  嘔吐者,加內關、足三里;黃疸者,加至陽;發熱者,加曲池、大椎。
    操作  毫針瀉法。

    61.    膽道蛔蟲癥
    主穴  膽囊穴  陽陵泉  迎香  四白  鳩尾  日月    
    配穴  嘔吐者,加內關、足三里。
    操作  毫針瀉法。迎香透四白,鳩尾透日月;每次留針1~2小時。

    62.    腎絞痛
    主穴  腎俞  三焦俞  關元  陰陵泉  三陰交
    配穴  血尿者,加血海、太沖;濕熱重者,加委陽、合谷。
    操作  毫針瀉法。

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