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  • 中醫綜合針灸學考研復習筆記(七版教材為主) 2011考研(3)

    本站小編 免費考研網 2019-03-13 (0)次
    摘要 : 生命是永恒不斷的創造,因為在它內部蘊含著過剩的精力,它不斷流溢,越出時間和空間的界限,它不停地追求,以形形色色的自我表現的形式表現出來。 --泰戈爾 第一章 腧穴總論 1. 腧穴的概念 腧穴①是人體臟腑經絡之氣輸注于體表的特殊部位。腧,有轉輸、輸注的含義,言經氣轉輸之所;穴,言經氣所居之處。...

    肝俞  【操作】  斜刺0.5~0.8寸。 
    膽俞  【操作】  斜刺0.5~0.8寸。 
    脾俞  【操作】  斜刺0.5~0.8寸。 
    胃俞  【操作】  斜刺0.5~0.8寸。
    腎俞  【操作】  直刺0.5~l寸。
    大腸俞【操作】  直刺0.8~1.2寸。
    膀胱俞【操作】  直刺或斜刺0.8~l.2寸。
    次髎  【操作】  直刺 l~1.5寸。
    委中  【操作】  直刺 l~1.5寸,或用三棱針點刺腘靜脈出血。針刺不宜過快、過強、過深,以免損傷血管和神經。
    志室  【操作】  斜刺0.5~0.8寸
    秩邊  【操作】  直刺1.5~2寸。
    承山  【操作】  直刺1~2寸。 不宜作過強的刺激,以免引起腓腸肌痙攣。
    飛揚  【操作】  直刺 l~1.5寸。
    昆侖  【操作】  直刺0.5~0.8寸。 孕婦禁用,經期慎用。
    申脈  【操作】  直刺0.3~0.5寸。
    至陰  【操作】  淺刺0.1寸。 胎位不正用灸法。




    手太陽小腸經
    少澤【操作】  淺刺0.1寸或點刺出血。 孕婦慎用。
    后溪【操作】  直刺0.5~l寸。治手指攣痛可透刺合谷穴。
    養老【操作】  直刺或斜刺0.5~0.8寸。強身保健可用溫和灸。
    小海【操作】  直刺0.3~0.5寸。
    天宗【操作】  直刺或斜刺0.5~l寸。遇到阻力不可強行進針。
    顴髎【操作】  直刺0.3~0.5寸,斜刺或平刺0.5~l寸。
    聽宮【操作】  張口,直刺 l~1.5寸。 留針時應保持一定的張口姿勢。

    足少陰腎經
    涌泉 【操作】直刺0.5~0.8寸。降邪宜用灸法或藥物貼敷。
    太溪 【操作】直刺0.5~0.8寸。
    照海 【操作】直刺0.5 ~0.8寸。
    復溜 【操作】直刺0.5 ~1寸。
    肓俞 【操作】直刺1~1.5寸。

    手厥陰心包經
    曲澤 【操作】直刺1~1.5寸;或點刺出血。
    郄門 【操作】直刺0.5~1寸。 
    間使 【操作】直刺0.5~1寸。
    內關 【操作】直刺0.5~1寸。
    大陵 【操作】直刺0.3~0.5寸。
    勞宮 【操作】直刺0.3~0.5寸。為急救要穴之一。
    中沖 【操作】淺刺0.1寸;或點刺出血。為急救要穴之一。






    手少陽三焦經
    關沖  【操作】淺刺0.1寸;或點刺出血。為急救要穴之一。
    中渚  【操作】直刺0.3~0.5寸。
    外關  【操作】直刺0.5~1寸。
    支溝  【操作】直刺0.5~1寸。
    肩髎  【操作】直刺1~1.5寸。
    翳風  【操作】直刺0.5~1寸。
    角孫  【操作】平刺0.3~0.5寸。
    絲竹空【操作】平刺0.3~0.5寸。

    足少陽膽經
    瞳子髎【操作】平刺0.3~0.5寸。或三棱針點刺出血。
    率谷  【操作】平刺0.5~0.8寸。
    頭臨泣【操作】平刺0.5~0.8寸。
    風池  【操作】針尖微下,向鼻尖斜刺0.8~1.2寸,或平刺透風府穴。深部中間為延髓,必須嚴格掌握針刺的角度與深度。
    肩井  【操作】直刺0.5~0.8寸。內有肺尖,慎不可深刺;孕婦禁針。
    日月  【操作】斜刺或平刺0.5~0.8寸,不可深刺,以免傷及臟器。
    環跳  【操作】直刺2~3寸。
    風市  【操作】直刺1~1.5寸。
    陽陵泉【操作】直刺1~1.5寸。
    光明  【操作】直刺0.5~0.8寸。
    懸鐘  【操作】直刺0.5~0.8寸。
    丘墟  【操作】直刺0.5~0.8寸。
    足臨泣【操作】直刺0.5~0.8寸。
    俠溪  【操作】直刺0.3~0.5寸。
    足竅陰【操作】淺刺0.1寸,或點刺出血。

    足厥陰肝經
    大敦 【操作】淺刺0.1~0.2寸,或點刺出血。
    行間 【操作】直刺0.5~0.8寸。
    太沖 【操作】直刺0.5~0.8寸。
    蠡溝 【操作】平刺0.5~0.8寸。
    曲泉 【操作】直刺1~1.5寸。
    章門 【操作】直刺0.8~1寸。
    期門 【操作】斜刺或平刺0.5~0.8寸,不可深刺,以免傷及內臟。

    督脈
    腰陽關【操作】向上斜刺0.5~1寸。多用灸法。
    命門  【操作】向上斜刺0.5~1寸。多用灸法。
    至陽  【操作】向上斜刺0.5~1寸。
    大椎  【操作】向上斜刺0.5~1寸。
    啞門  【操作】正坐位,頭微前傾,項部放松,向下頜方向緩慢刺入0.5~1寸;不可向上深刺,以免刺入枕骨大孔,傷及延髓。
    風府  【操作】正坐位,頭微前傾,項部放松,向下頜方向緩慢刺入0.5~1寸;不可向上深刺,以免刺入枕骨大孔,傷及延髓。
    百會  【操作】平刺0.5~0.8寸;升陽舉陷可用灸法。
    神庭  【操作】平刺0.5~0.8寸。
    水溝  【操作】向上斜刺0.3~0.5寸,強刺激;或指甲掐按。為急救要穴之一。

    任脈
    中極【操作】直刺1~1.5寸;孕婦慎用。
    關元【操作】直刺1~1.5寸;多用灸法。孕婦慎用。
    氣海【操作】直刺1~1.5寸;多用灸法。孕婦慎用。
    神闕【操作】一般不針,多用艾炷隔鹽灸法。
    中脘【操作】直刺1~1.5寸。
    膻中【操作】平刺0.3~0.5寸。
    天突【操作】先直刺0.2~0.3寸,然后將針尖向下,緊靠胸骨柄后方刺入1~1.5寸。必須嚴格掌握針刺的角度和深度,以防刺傷肺和有關動、靜脈。
    廉泉【操作】向舌根斜刺0.5~0.8寸。

    5. 常用奇穴的定位、主治及刺灸方法
    四神聰[主治]  ①頭痛、眩暈、失眠、健忘、癲癇;②目疾。
    印堂  [主治]  頭痛、眩暈、鼻衄、鼻淵、小兒驚風、失眠。
    太陽  [主治]  ①頭痛;②目疾;③面癱。
    定喘  [主治]  ①哮喘、咳嗽;②肩背痛、落枕。
    夾脊  [主治]  適應范圍較廣,其中上胸部的穴位治療心肺、上肢疾病;下胸部的穴位治療胃腸疾病;腰部的穴位治療腰腹及下肢疾病。
    胃脘下俞[主治]  ①胃痛、腹痛、胸脅痛;②消渴。
    腰眼  [主治] ① 腰痛;②月經不調、帶下;③虛勞。
    十宣  [主治]  ①昏迷;②癲癇;③高熱、咽喉腫痛。
    八邪  [主治]  ①手背腫痛、手指麻木;②煩熱、目痛;③毒蛇咬傷。
    外勞宮[主治]  ①落枕、手臂腫痛;②臍風。
    膝眼  [主治]  ①膝痛、腿痛;②腳氣。
    膽囊  [主治] ① 急慢性膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲癥;②下肢痿痹。
    闌尾  [主治]  ①急慢性闌尾炎;②消化不良;③下肢痿痹。
    內踝尖[主治]  ①牙痛、乳蛾;②小兒不語;③霍亂;④轉筋。

    四神聰[定位]  在頂部,當百會前后左右各1寸,共4穴。
    印堂  [定位]  在額部,當兩眉頭的中間。
    太陽  [定位]  在顳部,當眉梢與目外眥之間,向后約一橫指的凹陷處。
    定喘  [定位]  在背部,當第7頸椎棘突下,旁開0.5寸。
    夾脊  [定位]  在背腰部,當第1胸椎至第5腰椎棘突下兩側,后正中線旁開0.5寸,一側17穴,左右共34穴。
    胃脘下俞 [定位]  在背部,當第8胸椎棘突下,旁開1.5寸。
    腰眼  [定位]  在腰部,當第4腰椎棘突下,旁開約3.5寸凹陷中。
    十宣  [定位]  在手十指尖端,距指甲游離緣0.1寸(指寸),左右共10穴。
    八邪  [定位]  在手背側,微握拳,第1至第5指間,指蹼緣后方赤白肉際處,左右共8穴。
    外勞宮[定位]  左手背側,當第2、第3掌骨間,指掌關節后約0.5寸處(指寸)。
    膝眼  [定位]  屈膝,在髕韌帶兩側凹陷處。在內側的稱內膝眼,在外側的稱外膝眼。
    膽囊  [定位]  在小腿外側上部,當腓骨小頭前下方凹陷處(陽陵泉)直下2寸。
    闌尾  [定位]  在小腿前側上部,當犢鼻下5寸,脛骨前緣旁開一橫指。
    內踝尖[定位]  在足內側面,內踝凸起處。
    四神聰[操作]  平刺0.5~0.8寸;可灸。
    印堂[操作]  提捏局部皮膚,平刺0.3~0.5寸,或用三棱針點刺出血;可灸。
    太陽[操作]  直刺或斜刺0.3~0.5寸,或點刺出血;可灸。
    定喘[操作]  直刺0.5~0.8寸;可灸。
    夾脊[操作]  直刺0.3~0.5寸,或用梅花針叩刺;可灸。
    胃脘下俞[操作]  斜刺0.3~0.5寸;可灸。
    腰眼[操作]  直刺1~1.5寸;可灸。
    十宣[操作]  淺刺0.1~0.2寸,或點刺出血。
    八邪[操作]  斜刺0.5~0.8寸,或點刺出血。
    外勞宮[操作]  直刺0.5~0.8寸;可灸。
    膝眼[操作]  向膝中斜刺0.5~1寸,或透刺對側膝眼;可灸。
    膽囊[操作]  直刺1~2寸;可灸。
    闌尾[操作]  直刺1.5~2寸;可灸。
    內踝尖[操作]  常用灸法。

















    第三章 刺灸法

    1. 毫針消毒
        針刺前的消毒范圍應包括:針具器械、醫者的雙手、病人的施術部位、治療室用具等。
    1.針具器械消毒:針具、器械的消毒方法很多,以高壓蒸氣滅菌法為佳。
        (1)高壓蒸氣滅菌法  將毫針等針具用布包好,放在密閉的高壓蒸氣鍋內滅菌。一般在1~1.4kg/厘米2的壓力,115~123℃的高溫下,保持30分鐘以上,可達到消毒滅菌的要求。
        (2)藥液浸泡消毒法  將針具放入75%乙醇內浸泡30~60分鐘,取出用消毒巾或消毒棉球擦干后使用。也可置于器械消毒液內浸泡,如“84”消毒液,可按規定濃度和時間進行浸泡消毒。直接和毫針接觸的針盤、針管、針盒、鑷子等,可用戊二醛溶液(保爾康)浸泡10~20分鐘,達到消毒目的時才能使用。經過消毒的毫針,必須放在消毒過的針盤內,并用消毒布或消毒紗布遮蓋好。
    (3)煮沸消毒法  將毫針等器具用紗布包扎后,放在盛有清水的消毒煮鍋內,進行煮沸。一般在水沸后再煮15~20分鐘,亦可達到消毒目的。但煮沸消毒法對鋒利的金屬器械,易使鋒刃變鈍。如在水中加入重碳酸鈉使成2%溶液,可以提高沸點至120℃,具有降低沸水對器械的腐蝕作用。
    已消毒的毫針,應用時只能一針一穴。消毒毫針只能使用一次。不能重復使用。

    2.醫者手指消毒:在針刺前,醫者應先用肥皂水將手洗刷干凈,待干再用75%乙醇棉球擦試后,方可持針操作。持針施術時,醫者應盡量避免手指直接接觸針身,如某些刺激需要觸及針身時,必須用消毒干棉球作隔物,以確保針身無菌。

    3.針刺部位消毒:在患者需要針刺的穴位皮膚上用75%乙醇棉球擦拭消毒,或先用2%碘酊涂擦,稍干后,再用75%乙醇棉球擦拭脫碘。擦拭時應從腧穴部位的中心點向外繞圈消毒。當穴位皮膚消毒后,切忌接觸污物,保持潔凈,防止重新污染。
       
    4.治療室內的消毒:針灸治療室內的消毒,包括治療臺上的床墊、枕巾、毛毯、墊席等物品,要按時換洗涼曬,如采用一人一用的消毒墊布、墊紙、枕巾則再好。治療室也應定期消毒凈化,保持空氣流通,環境衛生潔凈。

    2. 針刺前的體位的選擇
    根據處方選取腧穴的所在部位、選擇適當的體位,①既有利于腧穴的正確定位,②又便于針灸的施術操作和③較長時間的留針而不致疲勞為原則,臨床上針刺的常用體位主要有以下幾種:
        1.仰臥位:適宜于取頭、面、胸、腹部腧穴和上下肢部分腧穴。
        2.側臥位:適宜取身體側面少陽經腧穴和上、下肢部分腧穴。
        3.俯臥位:適宜于頭、項、脊背、腰骶部腧穴和下肢背側及上肢部分腧穴。
        4.仰靠坐位:適宜于取前頭、顏面和頸前等部位的腧穴。
        5.俯伏坐位:適宜于取后頭和項、背部的腧穴。
    6.側伏坐位:適宜于取頭部的一側、面頰及耳前后部位的腧穴。
    3. 進針法
    具體的進針方法,臨床常用有以下幾種:
    ①.單手進針法 多用于較短的毫針。
    ②.雙手進針法
    (1)指切進針法  又稱爪切進針法,此法適宜于短針的進針。
    (2)夾持進針法  或稱駢指進針法,此法適用于長針的進針。臨床上也有采用插刺進針的。
    (3)舒張進針法 此法主要用于皮膚松弛部位的腧穴。
    (4)提捏進針法 此法主要用于皮肉淺薄部位的腧穴,如印堂穴。
     以上各種進針方法在臨床上應根據腧穴所在部位的解剖特點,針刺深淺和手法的要求靈活選用,以便于進針和減少病人的疼痛。
    ③.管針進針法 此法進針不痛,多用于兒童和懼針者。也有用安裝彈簧的特制進針器進行者。

    4. 針刺的角度和深度的概念和選擇
        ①.角度  針刺的角度  是指進針時針身與皮膚表面所形成的夾角。它是根據腧穴所在的位置和醫者針刺時所要達到的目的結合起來。一般分為以下三種角度:
        (1)直刺:是針身與皮膚表面呈90°垂直刺入。此法適用于人體大部分腧穴。
    (2)斜刺:是針身與皮膚表面呈45°左右傾斜刺。此法適用于肌肉淺薄處或內有重要臟器,或不宜直刺、深刺的腧穴。
    (3)平刺:即橫刺、沿皮刺。是針身與皮膚表面呈15°左右或沿皮以更小的角度刺入。此法適用于皮薄肉少部位的腧穴,如頭部的腧穴等。
       
    ②.深度  針刺的深度是指針身刺入人體內的深淺度數,在此僅從臨床實踐中,患者的體質、年齡、病情、部位等方面做一介紹。
        (1)年齡:年老體弱,氣血衰退;小兒嬌嫩,稚陰稚陽,均不宜深刺。中青年身強體壯者,可適當深刺。
    (2)體質:對形瘦體弱者,宜相應淺刺;形盛體強者,宜深刺。
    (3)病情:陽證、新病宜淺刺;陰證、久病宜深刺。
    (4)部位:頭面、胸腹及皮薄肉少處的腧穴宜淺刺。四肢、臂、腹及肌肉豐滿處的腧穴宜深刺。
    (5)至于不同季節,對針刺深淺也有影響,也應予以重視。
    一般來說,深刺多用直刺,淺刺多用斜刺、平刺。對天突、風府、啞門等穴以及眼區、胸背和重要臟器部位的腧穴,尤其應注意掌握好針刺角度和深度。











    5.行針法的基本手法及輔助手法

    毫針進針后,為了使患者產生針刺感應,或進一步調整針感的強弱,以及使針感向某一方向擴散、傳導而采取的操作方法,稱為“行針”,亦稱“運針”,
    行針手法包括基本手法和輔助手法兩類。
     
      (一)基本手法
         從古至今臨床常用的主要有提插法和捻轉法兩種。兩種基本手法臨床施術時既可單獨應用,又可配合應用。
    ①.提插法  即將針刺入腧穴一定深度后,施以上提下插的操作手法。這種使針由淺層向下刺入深層的操作謂之插,從深層向上引退至淺層的謂之提,如此反復地上下呈縱向運動的行針手法,即為提插法。

    ②.捻轉法  即將針刺入腧穴一定深度后,施向前向后捻轉動作的操作手法。這種使針在腧穴內反復前后來回的旋轉行針手法,即為捻轉法。

    (二)輔助手法
         行針的輔助手法,是行針基本手法的補充,是為了促使得氣和加強針刺感應的操作手法。臨床常用的行針輔助手法有以下幾種。
    ①.循法  針刺不得氣時,可以用循法催氣。其法是醫者用手指順著經脈的循行徑路,在腧穴的上下部輕柔的循按。
     “凡下針,若氣不至,用指于所屬部分經絡之路,上下左右循之,使氣血往來,上下均勻,針下自然氣至沉緊。”
    說明此法能推動氣血,激發經氣,促使針后易于得氣。

    ②.彈法  刺后在留針過程中,以手指輕彈針尾或針柄,使針體微微振動,以加強針感,助氣運行。
    “如氣不行,將針輕彈之,使氣速行”。本法有催氣、行氣的作用。

    ③.刮法  毫針刺入一定深度后,經氣未至,以拇指或食指的指腹抵住針尾,用拇指、食指或中指指甲,由上而下頻頻刮動針柄,促使得氣。
    本法在針刺不得氣時用之可激發經氣,如已得氣者可以加強針刺感應的傳導和擴散。

    ④.搖法  毫針刺入一定深度后,手持針柄,將針輕輕搖動,以行經氣。“搖以行氣”。
    其法有二:一是直立針身而搖,以加強得氣的感應;二是臥倒針身而搖,使經氣向一定方向傳導。

    ⑤.飛法  針后不得氣者,用右手拇、食指執持針柄,細細捻搓數次,然后張開兩指,一搓一放,反復數次,狀如飛鳥展翅,故稱飛法。
    “以大指次指捻針,連搓三下,如手顫之狀,謂之飛。”本法的作用在于催氣、行氣,并使針刺感應增強。
       
    ⑥.震顫法 針刺入一定深度后,右手持針柄,用小幅度、快頻率的提插、捻轉手法,使針身輕微震顫。本法可促使針下得氣,增強針刺感應。
        
    如刮法、彈法,可應用于一些不宜施行大角度捻轉的腧穴;
    飛法可應用于某些肌肉豐厚部位的腧穴;
    搖法、震顫法可用于較為淺表部位的腧穴。
    通過行氣基本手法和輔助手法的施用,主要促使針后氣至或加強針刺感應,以疏通經絡、調和氣血,達到防治疾病的目的。






    6. 得氣的表現和臨床意義
    得氣,古稱“氣至”,近稱“針感”,是指毫針刺入腧穴一定深度后,施以提插或捻轉等行針手法,使針刺部位獲得“經氣”感應,謂之得氣。
    針下是否得氣,可以從臨床兩個方面分析判斷。
    一是患者對針刺的感覺和反應,
    另一是醫者對刺手指下的感覺。

    當針刺腧穴得氣時,患者的針刺部位有酸脹、麻重等自覺反應,有時出現熱、涼、癢、痛、抽搐、蟻行等感覺,或呈現沿著一定的方向和部位傳導和擴散現象。少數患者還會出現循經性肌膚目閏動、震顫等反應,有的還可見到針刺腧穴部位的循經性皮疹帶或紅、白線狀現象。當患者有自覺反應的同時,醫者的刺手亦能體會到針下沉緊、澀滯或針體顫動等反應。

    若針刺后未得氣,患者則無任何特殊感覺或反應,醫者刺手亦感覺到針下空松、虛滑。
    “輕滑慢而未來,沉澀緊而已至……氣之至也,如魚吞鉤餌之浮沉;氣未至也,如閑處幽堂之深邃”。這可以說是對得氣與否所作的最形象的描述。
       
    得氣與否以及氣至的遲速,不僅關系針刺的治療效果,而且可以借此窺測疾病的預后。《靈樞》說:“刺之要,氣至而有效”。充分說明得氣的重要意義。
    臨床上一般是①得氣迅速時,療效較好,得氣較慢時效果就差,
    ②若不得氣時,就可能無治療效果。《金針賦》也說:“氣速效速,氣遲效遲”。

    因此,在臨床上若刺之而不得氣時,就要分析經氣不至的原因:
    ①    或因取穴定位不準確,手法運用不當,或為針刺角度有誤,深淺失度,
    對此就應重新調整腧穴的針刺部位、角度、深度,運用必要的針刺手法,這樣再次行針時,一般即可得氣。

    7. 常用單式補瀉手法
    1.基本補瀉
    ⑴捻轉補瀉  針下得氣后,捻轉角度小,用力輕,頻率慢,操作時間短者為補法。捻轉角度大,用力重,頻率快,操作時間長者為瀉法。
    也有以左轉時角度大,用力重者為補;右轉時角度大,用力重者為瀉。
    ⑵提插補瀉  針下得氣后,先淺后深,重插輕提,提插幅度小,頻率慢,操作時間短者為補法。
    先深后淺,輕插重提,提插幅度大,頻率快,操作時間長者為瀉法。
    2.    其他補瀉
    ⑴疾徐補瀉 進針時徐徐刺入,少捻轉,疾速出針者為補法;進針時疾速刺入,多捻轉,徐徐出針者為瀉法。
        ⑵迎隨補瀉 進針時針尖隨著經脈循行去的方向刺入為補法。針尖迎著經脈循行來的方向刺入為瀉法。
        ⑶呼吸補瀉 病人呼氣時進針,吸氣時出針為補法;吸氣時進針,呼氣時出針為瀉法。
        ⑷開闔補瀉 出針后迅速揉按針孔為補法;出針時搖大針孔而不立即揉按為瀉法。
        ⑸平補平瀉 進針得氣后均勻的提插、捻轉后即可出針。
    8. 針刺異常情況的處理及預防
        ①.暈針
           原因  患者體質虛弱,精神緊張,或疲勞、饑餓、大汗、大瀉、大出血之后或體位不當、或醫者在針刺時手法過重,而致針刺時或留針過程中而發此癥。
           癥狀  患者突然出現精神疲倦、頭暈目眩,面色蒼白,惡心欲吐,多汗、心慌、四肢發冷,血壓下降,脈象沉細,或神志昏迷,撲倒在地,唇甲青紫,二便失禁,脈微細欲絕。
           處理  立即停止針刺,將針全部起出。使患者平臥,注意保暖,
    輕者仰臥片刻,給飲溫開水或糖水后,即可恢復正常。
    重者在上述處理基礎上,可刺人中、素髎、內關、足三里、灸百會、關元、氣海等穴,即可恢復。
    若仍不省人事,呼吸細微,脈細弱者,可考慮配合其他治療或采用急救措施。
          預防  對于暈針應注重于預防。
    如初次接受針刺治療或精神過度緊張,身體虛弱者,應先做好解釋,消除對針刺的顧慮,同時選擇舒適持久的體位,最好采用臥位。
    選穴宜少,手法要輕。若饑餓、疲勞、大渴時,應令進食、休息、飲水后再予針刺。
    醫者在針刺治療過程中,要精神專一,隨時注意觀察病人的神色,詢問病人的感覺。一旦有不適等暈針先兆,可及早采取處理措施,防患于未然。
        ②.滯針
           原因  患者精神緊張,當針刺入腧穴后。病人局部肌肉強烈收縮;或行針手法不當。
    向單一方向捻針太過,以致肌肉組織纏繞針體而成滯針。
    若留針時間過長,有時也可出現滯針。
           現象  針在體內,捻轉不動,提插、出針均感困難,若勉強捻轉、提插時,則病人痛不可忍。
           處理  若病人精神緊張,局部肌肉過度收縮時,可稍延長留針時間,或于滯針腧穴附近,進行循按或用叩彈針柄,或在附近再刺一針,以宣散氣血,而緩解肌肉的緊張。  
    若行針不當,或單向捻針而致者,可向相反方向將針捻回,并用刮柄、彈柄法,使纏繞的肌纖維回釋,即可消除滯針。
           預防  對精神緊張者,應先做好解釋工作,消除患者不必要的顧慮。
    注意行針的操作手法和避免單向捻轉,若用搓法時,應注意與提插法的配合,則可避免肌纖維纏繞針身而防止滯針的發生。
        ③.彎針
           原因  醫生進針手法不熟練,用力過猛、過速,以致針尖碰到堅硬組織器官或病人在針刺或留針時移動體位,或因針柄受到某種外力壓迫、碰擊等,均可造成
        現象  針柄改變了進針或刺入留針時的方向和角度,提插、捻轉及出針均感困難,而患者感到疼痛。
           處理  出現彎針后,即不得再行提插、捻轉等手法。
    如針柄輕微彎曲,應慢慢將針起出。
    若彎曲角度過大時,應順著彎曲方向將針起出。
    若由病人移動體位所致,應使患者慢慢恢復原來體位,局部肌肉放松后,再將針緩緩起出,切忌強行拔針以免將針體斷入體內。
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