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  • 中醫綜合針灸學考研復習筆記(七版教材為主) 2011考研

    本站小編 免費考研網 2019-03-13 (0)次
    摘要 : 生命是永恒不斷的創造,因為在它內部蘊含著過剩的精力,它不斷流溢,越出時間和空間的界限,它不停地追求,以形形色色的自我表現的形式表現出來。 --泰戈爾 第一章 腧穴總論 1. 腧穴的概念 腧穴①是人體臟腑經絡之氣輸注于體表的特殊部位。腧,有轉輸、輸注的含義,言經氣轉輸之所;穴,言經氣所居之處。...

    生命是永恒不斷的創造,因為在它內部蘊含著過剩的精力,它不斷流溢,越出時間和空間的界限,它不停地追求,以形形色色的自我表現的形式表現出來。

    --泰戈爾

    第一章     腧穴總論

    1. 腧穴的概念
    腧穴①是人體臟腑經絡之氣輸注于體表的特殊部位。腧,有轉輸、輸注的含義,言經氣轉輸之所;穴,言經氣所居之處。
    ②是疾病的反應點,
    ③又是針灸的施術部位。

    別稱:腧穴在《內經》中又稱“節”、“會”、“氣穴”、“氣府”、“骨空”等;
    后世醫家還將其稱之為“孔穴”、“穴道”、“穴位”;
    宋代《銅人腧穴針灸圖經》則通稱“腧穴”。

    雖然“腧”、“輸”、“俞”三者均指腧穴,但在具體應用時卻各有所指。
    腧穴,是對穴位的統稱;
    輸穴,是對五輸穴中的第三個穴位的專稱;
    俞穴,專指特定穴中的的背俞穴。

    人體的腧穴既腧穴與經絡、臟腑、氣血密切相關。
    《靈樞》載:“欲以微針通其經脈,調其血氣,營其逆順出入之會。”說明針灸通過經脈、氣血、腧穴三者的共同作用,達到治療的目的。
       
    2. 腧穴的分類
    人體的腧穴大體上可歸納為十四經穴、奇穴、阿是穴三類。
    ①十四經穴  是指具有固定的名稱和位置,且歸屬于十二經和任脈、督脈的腧穴。
    這類腧穴具有主治本經和所屬臟腑病證的共同作用,因此,歸納于十四經脈系統中,簡稱“經穴”。十四經穴共有361個,是腧穴的主要部分。

    ②奇穴  是指既有一定的名稱,又有明確的位置,但尚未歸入或不便歸入十四經系統的腧穴。
    這類腧穴的主治范圍比較單純,多數對某些病證有特殊療效,因而未歸入十四經系統,故又稱“經外奇穴”。歷代對奇穴記載不一。
    奇穴與經絡系統有一定聯系。目前,國家技術監督局批準發布的《經穴部位》,對48個奇穴的部位確定了統一的定位標準。

    ③阿是穴  是指既無固定名稱,亦無固定位置,而是以壓痛點或其他反應點作為針灸施術部位的一類腧穴。又稱“天應穴”、“不定穴”、“壓痛點”等。
    阿是穴多治局部病變。其命名由唐代孫思邈首先提出。阿是穴無一定數目。
    孫思邈《備急千金要方》載:“有阿是之法,言人有病痛,即令捏其上,若里當其處,不問孔穴,即得便快成痛處,即云阿是,灸刺皆驗,故曰阿是穴也”。

    3. 腧穴的治療作用(主治特點)
    腧穴的主治特點主要表現在三個方面,即近治作用、遠治作用和特殊作用。

    ①近治作用, 這是一切腧穴主治作用所具有的共同特點。是指腧穴均具有治療其所在部位局部及鄰近組織、器官病證的作用。
    如眼區及其周圍的睛明、承泣、攢竹、瞳子髎等經穴均能治療眼疾;     胃脘部及其周圍的中脘、建里、梁門等經穴均能治療胃痛;
    膝關節及其周圍的鶴頂、膝眼等奇穴均能治療膝關節疼痛;           阿是穴均可治療所在部位局部的病痛等。

    ②遠治作用, 是指腧穴具有治療其遠隔部位的臟腑、組織器官病證的作用。
    >十四經穴,尤其是十二經脈中位于四肢肘膝關節以下的經穴,遠治作用尤為突出,如合谷穴不僅能治療手部局部病證,還治療本經脈所過處的頸部和頭面部病證。
    這是“經脈所過,主治所及”規律的反應。
    >奇穴也具有一定的遠治作用,如二白治療痔疾,膽囊穴治療膽疾等。

    ③特殊作用, 是指有些腧穴具有雙向的良性調整作用和相對的特異治療作用。
    > 雙向良性調整作用,是指同一腧穴對機體不同的病理狀態,可以起到兩種相反而有效的治療作用。
    如腹瀉時針天樞穴可止瀉,便秘時針天樞穴可以通便;
    如內關可治心動過緩,又可治療心動過速;
    如實驗證明,針刺足三里穴既可使原來處于弛緩狀態或處于較低興奮狀態的胃運動加強,又可使原來處于緊張或收縮亢進的胃運動減弱。
    > 腧穴的治療作用還具有相對的特異性,如大椎穴退熱,至陰穴矯正胎位,闌尾穴治療闌尾炎等。

    4. 腧穴的主治規律
    經穴的治療作用呈現出一定的主治規律,主要有分經主治和分部主治兩類。大體上,四肢部經穴以分經主治為主,頭身部經穴以分部主治為主。
    ①分經主治規律
    分經主治,是指某一經脈所屬的經穴均可治療該經經脈及其相表里經脈循行部位的病證。“經脈所過,主治所及”,是對這一規律的概括。
    古代醫家在論述針灸治療時,往往只選取有關經脈而不列舉具體穴名,即所謂“定經不定穴。”
    如《靈樞》“齒痛,不惡清飲,取足陽明;惡清飲,取手陽明”。
    《靈樞》亦載:“熱病始于頭首者,刺項太陽而汗出止;熱病起于手足脛者,刺足陽明而汗出止。”
    > 同一經脈的不同經穴,可以治療本經相同病證。如手太陰肺經的尺澤、孔最、列缺、魚際,均可治療咳嗽、氣喘等肺系疾患,“寧失其穴,勿失其經”之說。
    > 經穴既可主治本經循行部位的病證,又可治療相表里經脈的病證。
    如手太陰肺經的列缺穴,不僅主治本經的咳嗽、胸悶等病證,還能治療與其相表里的手陽明大腸經的頭痛、項強等病證。
    ②分部主治規律
    分部主治,是指處于身體某一部位的腧穴均可治療該部位的病證。腧穴的分部主治與腧穴的局部治療作用有相關性。
    位于頭面、頸項部的腧穴,以治療頭面五官及頸項部病證為主;后頭區及項區穴又可治療神志病等。
    十四經腧穴的主治既各具特點,又有其共性,茲分經列表、分部繪圖簡介于下。
    手三陰經                                                                    
           主 治
    經  名    本經特點    二經相同    三經相同
    手太陰經    肺、喉病       
    胸部病
    手厥陰經    心、胃病   
    神志病   
    手少陰經    心    病       
    手三陽經
           主 治
    經  名    本經特點    二經相同    三經相同
    手陽明經    前頭、鼻、口、齒病       

    咽喉病,熱病
    手少陽經    側頭、脅肋病   
    目病、耳病   
    手太陽經    后頭、肩胛病,神志病       
    足三陽經
           主 治
    經  名    本經特點    三經相同
    足陽明經    前頭、口齒、咽喉病,胃腸病   

    眼病,神志病,熱病
    足少陽經    側頭、耳病、脅肋病   
    足太陽經    后頭、背腰病(背俞并治臟腑病)   
    足三陰經
           主 治
    經  名    本經特點    三經相同
    足太陰經    脾胃病   

    前陰病,婦科病
    足厥陰經    肝病   
    足少陰經    腎病,肺病,咽喉病   
    任督二脈
           主 治
    經  名    本經特點    三經相同
    任  脈    回陽,固脫,有強壯作用    神志病,臟腑病,婦科病
    督  脈    中風,昏迷,熱病,頭面病   
    5. 腧穴的定位方法
    ①骨度分寸定位法,是指主要以骨節為標志,將兩骨節之間的長度折量為一定的分寸,用以確定腧穴位置的方法。不論男女、老少、高矮、胖瘦,均可按一定的骨度分寸在其自身測量。現時采用的骨度分寸是以《靈樞•骨度》所規定的人體各部的分寸為基礎,結合歷代醫家創用的折量分寸而確定的。
    ②手指同身寸定位法,是指依據患者本人手指所規定的分寸來量取腧穴的定位方法,又稱“指寸法”。常用的手指同身寸有以下3種。
    1> 中指同身寸  以患者中指中節橈側兩端紋頭(拇、中指屈曲成環形)之間的距離作為1寸。
    2> 拇指同身寸  以患者拇指的指間關節的寬度作為1寸.
    3> 橫指同身寸  令患者將食指、中指、無名指和小指并攏,以中指中節橫紋為標準,其四指的寬度作為3寸。
    四指相并名曰“一夫”;用橫指同身寸量取腧穴,又名“一夫法”。
    常用“骨度”折量寸表
    部位         起止點                       折量寸     度量法             說明

           前發際正中至后發際正中               12       直寸     用于確定頭部經穴的縱向距離
    眉間(印堂)至前發際正中              3       直寸
    頭     第7頸椎棘突下(大椎)至后發際正中    3       直寸     用于確定前或后發際及其頭部經
    穴的縱向距離
    面    眉間(印堂)至后發際正中第7頸椎      18       直寸     
    棘突下(大椎)

    部    前兩額發角(頭維)之間                 9       橫寸     用于確定頭前部經穴的橫向距離
          耳后兩乳突(完骨)之間                 9       橫寸     用于確定頭后部經穴的橫向距離

    胸    胸骨上窩(天突)至胸劍聯合中點(歧骨)      9       直寸     用于確定胸部任脈經穴的縱向距離
    腹    胸劍聯合中點(歧骨)至臍中             8       直寸     用于確定上腹部經穴的縱向距離
    脅    臍中至恥骨聯合上緣(曲骨)             5       直寸     用于確定下腹部經穴的縱向距離
    部    兩乳頭之間                             8       橫寸     用于確定胸腹部經穴的橫向距離
    腋窩頂點至第11肋游離端(章門)       12       直寸     用于確定脅肋部經穴的縱向距離

    背    肩胛骨內緣(近脊柱側點)至后正中線     3       橫寸     用于確定背腰部經穴的橫向距離

    部    肩峰緣至后正中線                       3       橫寸     用于確定肩背部經穴的橫向距離

    上    腋前、后紋頭至肘橫紋(平肘尖)         9       直寸     用于確定上臂部經穴的縱向距離

    部    肘橫紋(平肘尖)至腕掌(背)側橫紋    12       直寸     用于確定前臂部經穴的縱向距離

    恥骨聯合上緣至股骨內上髁上緣          18       直寸     用于確定下肢內側足三陰經穴的縱向距離

    下    脛骨內側髁下方至內踝尖                13       直寸
    肢    股骨大轉子至腘橫紋                    19       直寸     用于確定下肢外后側足三陽經穴的縱向距離
    部                                                                                                            (臀溝至腘橫紋相當14寸)
    腘橫紋至外踝尖                        16       直寸     用于確定下肢外后側足三陽經穴的縱向距離
    第二章 經絡腧穴各論

    1. 十四經脈主治概要
    肺經:  本經腧穴主治咳、喘、咯血、咽喉痛等與肺臟有關的疾患,及經脈循行經過部位的其他病癥。

    大腸經:本經腧穴主治頭面五官疾患、熱病、皮膚病、腸胃病、神志病等及經脈循行部位的其他病癥。

    胃經:  本經腧穴主治胃腸病、頭面五官病、神志病、皮膚病、熱病及經脈循行部位的其他病癥。

    脾經:  本經腧穴主治脾胃病、婦科、前陰病及經脈循行部位的其他病癥。

    心經:  本經腧穴主治心、胸、神志及經脈循行部位的其他病癥。

    小腸經:本經腧穴主治頭面五官病、熱病、神志病及經脈循行部位的其他病癥。

    膀胱經:本經腧穴主治頭面五官病,項、背、腰、下肢病癥及神志病;位于背部兩條側線的背俞穴及其他腧穴主治相應的臟腑病癥和有關的組織器官病癥。

    腎經:  本經腧穴主治婦科病、前陰病、腎臟病,以及與腎有關的肺、心、肝、腦病,咽喉、舌等經脈循行經過部位的其它病癥。

    心包經:本經腧穴主治心、心包、胸、胃、神志病,以及經脈循行經過部位的其它病癥。

    三焦經:本經腧穴主治頭、目、耳、頰、咽喉、胸脅病和熱病,以及經脈循行經過部位的其它病癥。

    膽經:  本經腧穴主治肝膽病,側頭、目、耳、咽喉、胸脅病,以及經脈循行經過部位的其它病癥。

    肝經:  本經腧穴主治肝、膽、脾、胃病,婦科病,少腹、前陰病,以及經脈循行經過部位的其它病癥。

    督脈:  本經腧穴主治神志病,熱病,腰骶、背、頭項等局部病癥及相應的內臟病癥。

    任脈:  本經腧穴主治少腹、臍腹、胃脘、胸、頸、咽喉、頭面等局部病癥和相應的內臟病癥,部分腧穴有強壯作用或可治療神志病。


    2. 常用經穴的主治
    手太陰肺經
    中府 【主治】 ①咳嗽,氣喘,胸滿痛;②肩背痛。
    尺澤 【主治】 ①咳嗽,氣喘,咳血,咽喉腫痛等肺疾;②肘臂攣痛;③急性吐瀉,中暑,小兒驚風。
    孔最 【主治】 ①咳血,咳嗽,氣喘,咽喉腫痛;②肘臂攣痛。
    列缺 【主治】 ①咳嗽,氣喘,咽喉腫痛;②頭痛,齒痛,項強,口眼歪斜等頭項疾患。
    太淵 【主治】 ①咳嗽,氣喘;②無脈癥;③腕臂痛。
    魚際 【主治】 ①咳嗽,咳血;②咽干,咽喉腫痛,失音;③小兒疳積。
    少商 【主治】 ①咽喉腫痛,鼻衄;②高熱,昏迷,癲狂。

    手陽明大腸經
    商陽 【主治】 ①齒痛,咽喉腫痛等五官疾患;②熱病,昏迷。
    合谷 【主治】 ①頭痛,目赤腫痛,鼻衄,齒痛,口眼歪斜,耳聾等頭面五官諸疾;②諸痛癥;③熱病,無汗,多汗;④經閉,滯產。
    偏歷 【主治】 ①耳鳴,鼻衄等五官疾患;②手臂酸痛;③腹部脹滿,水腫。
    曲池 【主治】 ①手臂痹痛,上肢不遂;②熱病,高血壓,癲狂;③腹痛,吐瀉;④五官疼痛;⑤癮疹,濕疹,瘰疬。
    肩髃 【主治】 ①肩臂攣痛,上肢不遂;②癮疹。
    迎香 【主治】 ①鼻塞,鼽衄;②口歪;③膽道蛔蟲癥。

    足太陰脾經
    隱白  【主治】 ①月經過多,崩漏;②便血,尿血等慢性出血;③癲狂,多夢,驚風。④腹滿,暴泄。
    太白  【主治】 ①腸鳴,腹脹,腹瀉,胃痛,便秘;②體重節痛。
    公孫  【主治】 胃痛,嘔吐,腹痛,腹瀉,痢疾。
    三陰交【主治】 ①腸鳴腹脹,腹瀉等脾胃虛弱諸癥;②月經不調,帶下,陰挺,不孕,滯產,遺精,陽萎,遺尿等生殖泌尿系統疾患;
    ③心悸,失眠,高血壓;④下肢痿痹;⑤陰虛諸癥。
    地機  【主治】 ①痛經,崩漏,月經不調;②腹痛,腹瀉,小便不利,水腫。
    陰陵泉【主治】 ①腹脹,腹瀉,水腫,黃疸,小便不利;②膝痛。
    血海  【主治】 ①月經不調,痛經,經閉;②癮疹,濕疹,丹毒。
    大包  【主治】 ①氣喘;②胸脅痛;③全身疼痛,急性扭傷,四肢無力。


    足陽明胃經
    承泣  【主治】 ①目疾;②口眼歪斜,面肌痙攣。
    地倉  【主治】 ①口角歪斜,流涎。②三叉神經痛。
    頰車  【主治】 ①齒痛,牙關不利,頰腫;②口角歪斜。
    頭維  【主治】 ①頭痛;②目眩,目痛。
    下關  【主治】  ①牙關不利,三叉神經痛,齒痛;②口眼歪斜;③耳聾,耳鳴,聤耳。
    梁門  【主治】 納少,胃痛,嘔吐等胃疾。
    天樞  【主治】 ①腹痛,腹脹,便秘,腹瀉,痢疾等胃腸病;②月經不調,痛經。
    梁丘  【主治】 ①膝腫痛,下肢不遂;②急性胃痛,乳癰,乳痛。
    犢鼻  【主治】  膝痛,屈伸不利,下肢麻痹。
    足三里【主治】 ①胃痛,嘔吐,噎膈,腹脹,腹瀉,痢疾,便秘等胃腸諸疾;②下肢痿痹;③心悸,高血壓,癲狂;④乳癰;⑤虛勞諸癥,為強壯保健要穴。
    上巨虛【主治】 ①腸鳴,腹痛,腹瀉,便秘,腸癰等腸胃疾患;②下肢痿痹。
    條口  【主治】 ①下肢痿痹,轉筋;②肩臂痛;③脘腹疼痛。
    豐隆  【主治】 ①頭痛,眩暈,癲狂;②咳嗽痰多;③下肢痿痹。
     解溪 【主治】 ①下肢痿痹,踝關節病,垂足;②頭痛,眩暈,癲狂;③腹脹,便秘。
     內庭 【主治】 ①齒痛,咽喉腫痛,鼻衄;②熱病;③胃病吐酸,腹瀉,痢疾,便秘;④足背腫痛,跖趾關節痛。
     厲兌 【主治】 ①鼻衄,齒痛,咽喉腫痛;②熱病,多夢,癲狂。


    足少陰腎經
    涌泉【主治】①昏厥,中暑,癲狂癇,小兒驚風②頭痛,頭暈,目眩,失眠③咳血,咽喉腫痛,喉痹;④大便難,小便不利;⑤奔豚氣;⑥足心熱。急救要穴之一。
    太溪【主治】①頭痛,目眩,失眠,健忘,咽喉腫痛,齒痛,耳鳴,耳聾②咳嗽,氣喘,咳血,胸痛
    ③消渴,小便頻數,便秘④月經不調,遺精,陽痿⑤腰脊痛,下肢厥冷。
    照海 【主治】①失眠,癲癇;②咽喉干痛,目赤腫痛;③月經不調,帶下,陰挺,小便頻數,癃閉。
    復溜 【主治】①水腫,汗證;②腹脹,腹瀉;③腰脊強痛,下肢痿痹。
    肓俞 【主治】①腹痛,腹脹,腹瀉,便秘;②月經不調;③疝氣。



    足太陽膀胱經
    睛明  【主治】 ①目赤腫痛,流淚,視物不明,目眩,近視,夜盲,色盲等目疾;②急性腰扭傷,坐骨神經痛;③心動過速。
    攢竹  【主治】 ①頭痛,眉棱骨痛;②眼瞼目閏 動,眼瞼下垂,口眼歪斜,目視不明,流淚,目赤腫痛;③呃逆。
    天柱  【主治】  ①后頭痛,項強,肩背腰痛;②鼻塞;③癲狂癇,熱病。
    風門  【主治】  ①感冒,咳嗽,發熱,頭痛;②項強,胸背痛。
    肺俞  【主治】  ①咳嗽,氣喘,咯血等肺疾;②骨蒸潮熱,盜汗。
    心俞  【主治】  ①心痛,驚悸,失眠,健忘,癲癇,盜汗等心與神志病變;②咳嗽,吐血。
    膈俞  【主治】  ①嘔吐,呃逆,氣喘,吐血等上逆之癥;②貧血;③癮疹,皮膚瘙癢;④潮熱,盜汗。
    肝俞  【主治】  ①肝疾,脅痛,目疾;②癲狂癇;③脊背痛。
    膽俞  【主治】  ①黃疸,口苦,脅痛等肝膽疾患;②肺癆,潮熱。
    脾俞  【主治】  ①腹脹,納呆,嘔吐,腹瀉,痢疾,便血,水腫等脾胃疾患;②背痛。
    胃俞  【主治】  胃脘痛,嘔吐,腹脹,腸鳴等胃疾。
    腎俞  【主治】  ①腰痛;②遺尿,遺精,陽萎,月經不調,帶下等生殖泌尿系疾患。③耳鳴,耳聾。
    大腸俞【主治】  ①腰腿痛;②腹脹,腹瀉,便秘。
    膀胱俞【主治】  ①小便不利,遺尿;②腰骶痛;③腹瀉,便秘。
    次髎  【主治】  ①月經不調,痛經,帶下等婦科疾患;②小便不利,遺精,疝氣;③腰骶痛,下肢痿痹。

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